Sosiaali- ja terveysalan valvontaan tuli vuoden 2010 alusta kaksi uudistusta: lääninhallitukset muuttuivat aluehallintovirastoiksi, aveiksi, ja Sosiaali- ja terveysalan lupa- ja valvontaviraston Valviran tehtäväksi tuli myös sosiaalialan valvonta ja ohjaus. Uudistusten myötä myös toimintatapoja uudistetaan.

"Meidän pitää päästä jälkikäteisvalvonnasta suunnitelmalliseen ohjaukseen. Nykyisin toiminta on paljolti palokuntatyötä. Havaittuihin epäkohtiin puututaan, mutta ohjaus vaatii vielä kehittämistä", Valviran uusi ylijohtaja Marja-Liisa Partanen sanoo.

"Sosiaali- ja terveydenhuollon valvonnasta kentällä vastaavat edelleen ensisijaisesti läänien työtä jatkavat avit", Marja-Liisa Partanen painottaa.

"Avit ottavat vastaan ja myös ratkaisevat pääosan sosiaali- ja terveydenhuollon kanteluista. Valviran tehtävänä on ohjata aveja ja yhdenmukaistaa lupahallintoa ja valvontaa valtakunnallisesti."

Yksi ohjauksen väline ovat valtakunnalliset valvontasuunnitelmat. Alkoholiasioissa ja terveydenhuollossa valtakunnallista, järjestelmällistä toiminnan seurantaa ja valvontaa on jo ollut. Terveydenhuollossa on seurattu muun muassa hoitotakuiden toteutumista.

Järjestelmällinen seuranta on tulossa nyt myös sosiaalihuoltoon. Valviran ja läänien yhteistyönä on valmistunut vanhusten ympärivuorokautisten hoito- ja hoivapalvelujen valvontasuunnitelma. Siinä on kartoitettu riskitekijät ja laitettu valvonnan painopisteet tärkeysjärjestykseen. Tämän vuoden alusta palveluja ryhdytään valvomaan sen mukaisesti.

Tänä vuonna laaditaan Kaste-ohjelman mukaisesti myös muiden ympärivuorokautisten palvelujen valtakunnalliset valvontasuunnitelmat. Tavoitteena on luoda yhtenäinen sosiaali- ja terveydenhuollon valtakunnallinen valvontaohjelma.

Työnjako täsmentyy käytännössä

"Lainsäädännössä on hahmoteltu Valviran ja avien tehtäväjaon pohja, mutta lopullisesti tehtäväjako muotoutuu käytännössä. Avit ovat vasta aloittelemassa toimintaansa ja Valvirakin on aika uusi", Partanen sanoo.

"Tehtäväjaoista sovitaan tulossopimuksissa, jotka sosiaali- ja terveysministeriö tekee Valviran ja avien kanssa. Valviran hoidettaviksi tulevat koko maata tai useaa avia koskevat tehtävät sekä periaatteelliset ratkaisut esimerkiksi asioissa, joissa lain tulkinta on epäselvä, eikä asiassa ole ennakkoratkaisua."

Tähän asti Valvira on valvonut sosiaalihuollon yksiköissä toimivien terveydenhuollon ammattihenkilöiden toimintaa, mutta ei itse toimintayksiköiden toimintaa. Nyt molempien valvonta tulee Valviran alaiseksi tehtäväksi.

Valvira käsittelee jo nyt terveydenhuollon valtakunnalliset luvat, avit käsittelevät luvat silloin, kun luvanvarainen toiminta tapahtuu yhden avin alueella. Parhaillaan on valmisteilla lakimuutos, jonka mukaan Valvira käsittelisi 1.4. 2010 alkaen myös sosiaalihuollon valtakunnalliset luvat.

Uusi toimipiste Rovaniemelle

Sosiaalihuoltoa koskevat tehtävät sijoitetaan osaksi Valviran toimintoja. Niitä varten ei ole perustettu uutta yksikköä. Sen sijaan Valviraan on perustettu tämän vuoden alusta uusi moniammatillinen toimintayksikkö Rovaniemelle. Partanen arvioi, että se on täysipainoisesti toiminnassa huhtikuun alussa.

Rovaniemen toimipisteeseen siirretään virkoja muualta Valvirasta ja lääneistä ja sinne on perustettu myös uusia virkoja. Kaikkiaan yksikköön tulee 11 virkaa. Sosiaalihuollon valvonta-asiat käsitellään pääasiassa Rovaniemen yksikössä. Aveja ohjataan sosiaalihuollon asioissa Valviran Helsingin toimipisteestä. Kaikkiaan Valvirassa on työntekijöitä vajaa 200.

Sosiaali- ja terveysalan lupa- ja valvontavirasto Valvira muodostettiin vuoden 2009 alussa liittämällä yhteen Sosiaali- ja terveydenhuollon tuotevalvontakeskus STTV ja Terveydenhuollon oikeusturvakeskus Teo. Lupa- ja valvonta-asioiden kokoaminen yhteen paikkaan oli linjassa sosiaali- ja terveydenhuollon muiden hallinnonuudistusten kanssa. Terveydenhuollon laitteiden ja tarvikkeiden valvonta siirtyi Lääkelaitokselta Valviraan. Lääkehallinto koottiin Fimeaan ja sosiaali- ja terveysalan kehittäminen THL:een.

Marja-Liisa Partasen mukaan valvonta- ja lupa-asioiden keskittäminen sujuvoittaa hallintoa. Myös kansalaisten asiointi helpottuu, kun on yksi paikka, jossa asioida ja josta voi saada tietoa.

"Valviran tehtävänä on taata palveluja tarvitsevien ihmisten oikeusturva ja palvelujen laatu. Suurempi toimintayksikkö tuo järjestelmällistä otetta asioiden hoitamiseen ja haasteeseen voidaan vastata paremmin."

Merja Moilanen

Two reforms to the supervision work of Finland's social and health sector took effect from the start of this year. The state provincial offices became regional state administrative agencies, and the National Supervisory Authority for Welfare and Health (Valvira) expanded its tasks to cover supervisory and guidance work for the social sector. Changes in working procedure have also been introduced to facilitate the reforms.
"We need to move from retrospective supervision to systematic guidance. Current ways of doing things are pretty much the work of putting out fires. We tackle the defects we notice, but guidance needs to be further developed", says Marja-Liisa Partanen, Valvira's new Director General.

"Social and health care supervision in the field will still be primarily done by the provinces' regional administrative agencies", says Partanen.

"The regional state administrative agencies also receive and handle most complaints relating to social and health care. It's the job of Valvira to guide the agencies and to standardize licence administration and supervision nationally."

One of the guidance instruments is the use of national supervisory plans. There has already been systematic monitoring and supervision concerning alcohol issues and health care. In the latter follow-up has been carried out through such things as the health care guarantee, which sets timeframes for receiving attention and treatment.

Such methodical follow-up is now to be applied to social care. Collaboration between Valvira and the provinces has resulted in a supervision plan for round-the-clock treatment and care services for older people. This includes charting risk factors and prioritising the key areas of supervision. Services started to be supervised according to the plan from the beginning of the year.

Other national supervisory plans for round-the-clock services are being drawn up this year. This is in line with the Development Programme for Social and Health Care, one of the aims of which is to assure the quality and efficiency of services and to reduce regional discrepancies and disparities. The aim overall is to create an integrated national supervisory programme for social and health care.

Division of labour

"Legislation depicts the basis for the division of duties between Valvira and the regional administrative agencies, but ultimately the division of labour will be shaped by practice. The regional state administrative agencies are only just starting their work and Valvira too is a fairly new authority", Partanen explains.

"The division of duties is being arranged by target agreements that the MSAH concludes with Valvira and the regional state administrative agencies. Valvira will deal with the whole country or several tasks concerning the agencies and with principle decisions, for instance in matters where the interpretation of the law is unclear and there are no prior decisions."

Until now Valvira has been concerned with the supervision of the work of health care professionals who work in social care units, but not with the supervision of the units themselves. From now on Valvira will do both.

Valvira already deals with health care licences on a nationwide basis, while the regional state administrative agencies deal with them when such work takes place in one of their individual areas.

Smooth operation

A part of the duties concerning social care will be transferred to Valvira. Though this will not result in the creation of new departmental units, since the beginning the year a new multiprofessional unit for Valvira started operations in Rovanniemi, in the north of Finland. This will handle most social care supervisory matters. On the other hand, the regional state administrative agencies' work on social care will be steered from Valvira's Helsinki office. Altogether, the Authority has just under 200 employees.

Valvira was formed at the start of 2009 by a merger of the National product Control Agency for Welfare and Health and the National Authority for Medicolegal Affairs. This centralization of supervisory and licensing matters was in line with other administrative reforms to the social and health care system.

Marja-Liisa Partanen says that the change makes administrative work smoother. It is also easier for matters concerning citizens to be dealt with when they can get information from a single source.

"Valvira's task is to guarantee the quality of services and the legal protection of people who need services. The larger operational unit provides a more methodical control over matters, making it easier to respond better to the challenges."

Merja Moilanen
Translated Mark Waller

Två reformer genomfördes inom tillsynen över social- och hälsovården vid ingången av år 2010: länsstyrelserna ändrades till regionförvaltningsverk, RFV, och Tillstånds- och tillsynsverket för social- och hälsovården Valvira fick också i uppgift att övervaka och styra socialvården. Med reformerna ska även arbetsformerna reformeras.

"Vi måste komma från efterhandskontroll till planmässig styrning. Numera är verksamheten till stor del brandkårsarbete. Man ingriper mot konstaterade missförhållanden, men styrningen kräver fortsatt utveckling", säger den nya överdirektören för Valvira Marja-Liisa Partanen.

"För tillsynen av social- och hälsovården på fältet ansvarar fortfarande i första hand de RFV som fortsätter länens arbete", betonar Marja-Liisa Partanen.

"RFV tar emot och fattar även beslut i en majoritet av klagomålen inom social- och hälsovården. Valvira har till uppgift att styra RFV och skapa enhetlighet i tillståndsförvaltning och tillsyn på riksnivå."

Ett styrinstrument är de rikstäckande tillsynsplanerna. Rikstäckande, systematisk uppföljning av och tillsyn över verksamheten har redan funnits i alkoholärenden och inom hälso- och sjukvården. Inom hälso- och sjukvården har man bland annat följt upp hur vårdgarantierna har genomförts.

En systematisk uppföljning kommer också att introduceras för socialvården. En tillsynsplan för vård- och omsorgstjänster dygnet runt för äldre har sammanställts som ett samarbete mellan Valvira och länen. I planen har man kartlagt riskfaktorer och ordnat tyngdpunkterna för tillsynen i prioritetsordning. Från ingången av detta år ska man börja övervaka tjänster enligt denna.

I år ska man i enlighet med Kaste-programmet också utarbeta rikstäckande tillsynsplaner för övriga dygnetrunttjänster. Målet är att skapa ett enhetligt rikstäckande tillsynsprogram för social- och hälsovården.

Arbetsfördelningen preciseras i praktiken

"Grunden för uppgiftsfördelningen mellan Valvira och RFV har utformats i lagstiftningen, men uppgiftsfördelningen utformas slutgiltigt i praktiken. RFV håller som bäst på att inleda sin verksamhet och även Valvira är ganska nytt", säger Partanen.

"Om uppgiftsfördelningarna avtalas i resultatavtal som social- och hälsovårdsministeriet ingår med Valvira och RFV. Valvira ska sköta uppgifter som gäller hela landet eller engagerar flera RFV samt principiella beslut i exempelvis frågor där lagstiftningen är oklar och frågan saknar förhandsavgörande."

Hittills har Valvira utövat tillsyn över yrkesutbildade personers verksamhet inom hälsovården vid enheter inom socialvården, men inte själva enheternas verksamhet. Nu får Valvira i uppgift att utöva tillsyn över båda.

Valvira handlägger redan nu rikstäckande tillstånd för hälso- och sjukvården. Ett RFV handlägger tillstånd när tillståndspliktig verksamhet sker inom det område som RFV ansvarar för. För närvarande bereds en lagändring, enligt vilken Valvira från och med 1.4.2010 också ska handlägga de rikstäckande tillstånden för socialvården.

Nytt verksamhetsställe i Rovaniemi

Uppgifter med anknytning till socialvården placeras i Valvira som en del av dess funktioner. Någon ny enhet har inte inrättats för dem. Däremot har man vid Valvira i Rovaniemi inrättat en ny multiprofessionell verksamhetsenhet i början av detta år. Partanen bedömer att enheten fungerar med full kapacitet i början av april.

Tjänster flyttas från andra ställen inom Valvira och länen till verksamhetsstället i Rovaniemi där man också har inrättat nya tjänster. Allt som allt har enheten 11 tjänster. Tillsynsärenden för socialvården handläggs huvudsakligen vid enheten i Rovaniemi. I ärenden som gäller socialvården styrs respektive RFV från Valviras verksamhetsställe i Helsingfors. Totalt har Valvira knappt 200 medarbetare.

Tillstånds- och tillsynsverket för social- och hälsovården (Valvira) bildades i början av år 2009 genom att Social- och hälsovårdens produkttillsynscentral (STTV) och Rättsskyddscentralen för hälsovården (Teo) slogs samman. Koncentreringen av tillstånds- och översynsärenden till ett ställe var i linje med de övriga förvaltningsreformerna inom social- och hälsovården. Tillsynen över medicintekniska produkter överfördes från Läkemedelsverket till Valvira. Läkemedelsförvaltningen koncentrerades till Säkerhets- och utvecklingscentret för läkemedelsområdet (Fimea) och utvecklandet av social- och hälsovården till Institutet för hälsa och välfärd.

Marja-Liisa Partanen anser att centraliseringen av tillsyns- och tillståndsärenden gör förvaltningen smidigare. Medborgarnas uträttande av ärenden underlättas när det finns ett ställe där man kan uträtta sina ärenden och få information.

"Valvira har till uppgift att garantera rättsskyddet för människor som behöver tjänster och tjänsternas kvalitet. En större verksamhetsenhet åstadkommer ett mer systematiskt grepp när det gäller att hantera ärenden och man kan bemöta utmaningen bättre."

Merja Moilanen