Sairaanhoitokorvausmenojen säästöehdotus valmistunut
Sosiaali- ja terveyspoliittinen ministerityöryhmä hyväksyi tänään ehdotukset sairausvakuutusmenojen säästöistä ja korvausjärjestelmän yksinkertaistamisesta. Potilaalle maksettavaa Kela-korvausta yksityislääkärin ja -hammaslääkärin määräämistä laboratorio- ja radiologisista tutkimuksista alennettaisiin noin kolmanneksella, jotta hallituksen sopima 20 miljoonan euron säästö yksityisten terveydenhuoltopalvelujen korvausmenoista toteutuisi. Säästö toteutetaan Kansaneläkelaitoksen (Kela) tekemällä taksapäätöksellä.
Laboratorio- ja radiologisten tutkimusten tuotantohinnat ovat viime vuosina laskeneet laitteiden kehityksen ja massatuotannon vuoksi. Näiden tutkimusten korvaustaso on ollut korkeampi kuin esimerkiksi lääkärinpalkkioiden korvauksissa.
Tavallisimmat laboratoriotutkimukset ovat edullisia, joten näiden tutkimusten korvaustason lasku ei vaikuta yksittäisen potilaan maksuosuuteen kovin merkittävästi. Sen sijaan radiologisten tutkimusten hintahaitari on laaja, ja vaikutukset riippuvat potilaalle määrätyistä tutkimuksista. Kela vahvistaa tutkimuskohtaiset korvaustaksat, kun lainsäädäntömuutokset on hyväksytty.
Korvausjärjestelmää yksinkertaistetaan siirtymällä euromääräisiin korvauksiin
Sairausvakuutuksen sairaanhoitokorvauksia maksetaan potilaalle yksityisten terveydenhuoltopalvelujen käytöstä aiheutuvista kustannuksista. Korvausta voi saada yksityislääkärin ja -hammaslääkärin palkkiosta sekä lääkärin ja hammaslääkärin määräämistä tutkimuksista ja hoidosta. Korvausjärjestelmää ehdotetaan yksinkertaistettavaksi niin, että jatkossa Kela vahvistaisi lääkärin ja hammaslääkärin palkkioille sekä eri tutkimuksille ja hoidoille euromääräisen korvauksen. Laboratorio- ja radiologisia tutkimuksia lukuun ottamatta korvaustaso pysyisi ennallaan euromääräisiin korvauksiin siirryttäessä.
Tällä hetkellä korvauksen määrä lasketaan prosenttiosuutena Kelan vahvistamasta taksasta. Lisäksi asiakas maksaa tutkimuksista ja hoidoista aina kiinteän kertakohtaisen 13,46 euron omavastuun. Taksajärjestelmää on pidetty monimutkaisena, hallinnollisesti työläänä ja asiakkaalle vaikeasti hahmottuvana. Sen yksinkertaistamista on viime vuosina esitetty useasti.
Euromääräinen korvaus selkeyttäisi korvausperusteita ja helpottaisi hintojen vertailua. Potilas tietäisi jo etukäteen korvauksen määrän ja oman maksuosuutensa. Euromääräinen korvaus on ollut jo vuodesta 2010 käytössä suuhygienistin antaman hoidon korvaamisessa. Kokemukset ovat osoittaneet menettelyn selkeäksi ja toimivaksi niin potilaiden, palveluntarjoajien kuin Kelankin kannalta.
Matkakustannusten omavastuu nousee
Sosiaali- ja terveyspoliittinen ministerityöryhmä totesi myös matkakorvaussäästöjen toteuttamisen hallitusohjelman mukaisesti. Sairausvakuutuksesta korvataan matkakustannuksia, jotka potilaalle aiheutuvat matkasta lääkäriin, sairaalaan tai kuntoutukseen. Potilas maksaa matkastaan vain matkakohtaisen omavastuun. Hallitusohjelman mukaisesti matkakohtaista omavastuuta ehdotetaan korotettavaksi viidellä eurolla 9,25 eurosta 14,25 euroon. Matkakustannuksilla on myös vuosittainen omavastuu (nk. matkakatto), joka vastaa 17 yhdensuuntaisen matkan kustannuksia. Matkakatto täyttyisi edelleen 17 yhdensuuntaisen matkan kustannuksista, joten se nousisi 157,25 eurosta 242,25 euroon. Omavastuuosuuksia on tarkistettu viimeksi vuonna 2001, vaikka matkakustannukset ovat kasvaneet noin kymmenen prosentin vuosivauhtia.
Sairausvakuutusmenoista säästettävä kaikkiaan 153 miljoonaa euroa
Hallitusohjelman ja hallituksen huhtikuisen kehysriihipäätöksen mukaisesti valtion sairausvakuutusmenoja on vähennettävä vuositasolla 153 miljoonalla eurolla. Tästä summasta yksityisten terveydenhuoltopalvelujen käytöstä maksettavien Kela-korvausten osuus on 20 miljoonaa, matkakustannusten osuus 20 miljoonaa ja jo aiemmin valmisteltu lääkekorvausten osuus 113 miljoonaa euroa.
Sairausvakuutuksen sairaanhoitovakuutuksen rahoittavat valtio ja vakuutetut yhdessä. Säästöt kohdennettaisiin vain valtion rahoitusosuuteen. Hallituksen esitys koko säästöpaketista lähtee seuraavaksi lausuntokierrokselle, ja se on tarkoitus viedä eduskuntaan alkusyksystä. Muutosten on tarkoitus tulla voimaan vuoden 2013 alusta. Lääkekorvauksia koskevat muutokset toteutettaisiin kuitenkin vasta helmikuun 2013 alusta, koska niiden toimeenpano vaatii enemmän aikaa.
Lisätietoja
hallitussihteeri Virpi Korhonen, p. 0295 163192,
etunimi.sukunimi@stm.fi
hallitussihteeri Sanna Pekkarinen, p. 02951 63196,
etunimi.sukunimi@stm.fi
Förslaget till besparingar inom sjukvårdsersättningarna är klart
Den social- och hälsovårdspolitiska ministerarbetsgruppen godkände idag förslagen om besparingarna inom sjukförsäkringskostnaderna och om förenklingen av ersättningssystemet. Den ersättning som FPA utbetalar till patienter för laboratorieundersökningar och radiologiska undersökningar som privatläkare och privattandläkare ordinerat ska sänkas med ca en tredjedel för att den besparing på 20 miljoner euro i ersättningsutgifter för privata hälsovårdstjänster som regeringen kommit överens om ska realiseras. Besparingen genomförs genom Folkpensionsanstaltens (FPA) beslut om taxorna.
Produktionspriserna för laboratorieundersökningar och radiologiska undersökningar har under de senaste åren gått ner på grund av förbättrade apparater och massproduktion. Ersättningsnivån för dessa undersökningar har varit högre än till exempel ersättningen för läkararvoden.
De vanligaste laboratorieundersökningarna är förmånliga, så sänkningen av ersättningsnivån för dessa undersökningar påverkar inte den enskilda patientens betalningsandel nämnvärt. Däremot varierar priserna starkt då det gäller radiologiska undersökningar, och verkningarna beror på vilka undersökningar som patienten ordineras. FPA fastställer de undersökningsspecifika ersättningstaxorna då ändringarna i lagstiftningen har godkänts.
Ersättningssystemet förenklas genom en övergång till ersättningar i euro
Sjukförsäkringens sjukvårdsersättningar utbetalas till patienten för kostnader som uppkommit vid anlitandet av privata hälsovårdstjänster. Ersättning kan utbetalas för privatläkar- och privattandläkararvoden samt behandlingar och undersökningar som ordinerats av läkare och tandläkare. I förslaget föreslås att ersättningssystemet förenklas så att FPA i fortsättningen skulle fastställa ett visst eurobelopp som ersättning för läkar- och tandläkararvoden samt för olika undersökningar och behandlingar. Förutom då det gäller laboratorieundersökningar och radiologiska undersökningar skulle ersättningsnivån bibehållas vid överflyttningen till utbetalning i euro.
I dagens läge beräknas ersättningens belopp som en procentandel av den av FPA fastställda taxan. Dessutom betalar kunden alltid en fast självrisk på 13,46 euro per gång för undersökningar och behandlingar. Taxesystemet har ansetts vara komplicerat, administrativt tungrott och svårt för kunden att begripa. Under de senaste åren har förslag om en förenkling ofta lagts fram.
Ersättning som ett eurobelopp skulle klarlägga ersättningsgrunden och underlätta prisjämförelser. Patienterna skulle redan på förhand veta vad ersättningen kommer att bli och hur mycket de själva ska betala. Ersättning i euro har redan sedan år 2010 använts vid ersättning för vård av munhygienist. Erfarenheten har visat att förfarandet är klart och fungerande såväl för patienter, serviceproducenter som FPA.
Självriskandelen för resekostnader stiger
Den social- och hälsovårdspolitiska ministerarbetsgruppen konstaterade också att besparingar då det gäller ersättningar för resekostnader ska genomföras enligt regeringsprogrammet. Från sjukförsäkringen ersätts resekostnader som uppkommer vid resa till läkare, sjukhus eller rehabilitering. Patienten betalar endast en självriskandel för varje resa. Enlig regeringsprogrammet föreslås självriskandelen för en enkelresa höjas med fem euro från 9,25 euro till 14,25 euro. Resekostnaderna har också en årssjälvrisk (s.k. kostnadstak) som motsvarar kostnaderna för 17 enkelresor. Kostnadstaket skulle fortsättningsvis motsvara kostnaderna för 17 enkelresor, sålunda skulle det stiga från 157,25 euro till 242,25 euro. Självriskandelarna har senast justerats år 2001, även om resekostnaderna har stigit med ca tio procent i året.
Totalt bör besparingar på 153 miljoner euro genomföras inom sjukförsäkringskostnaderna
Enligt regeringsprogrammet och det beslut som fattades i april vid regeringens ramförhandlingar bör statens sjukförsäkringskostnader minskas med 153 miljoner euro på årsnivå. Av denna summa utgör de FPA-ersättningar som utbetalas för anlitandet av privata hälsovårdstjänster 20 miljoner, resekostnaderna 20 miljoner och den redan tidigare beredda läkemedelsersättningen 113 miljoner euro.
Sjukförsäkringens sjukvårdsförsäkring finansieras av staten och de försäkrade tillsammans. Besparingarna skulle rikta sig endast mot statens finansieringsandel. Regeringens proposition om hela sparpaketet skickas nu på remissrunda och det är meningen att den ska läggas fram för riksdagen i början av hösten. Avsikten är att förändringarna ska träda i kraft i början av år 2013. Ändringarna som gäller läkemedelsersättningarna skulle emellertid förverkligas först från och med början av februari 2013, eftersom genomförandet av dessa ändringar kräver mera tid.
Ytterligare information
regeringssekreterare Virpi Korhonen, tfn 0295
163192, fornamn.efternamn@stm.fi
regeringssekreterare Sanna Pekkarinen, tfn 02951 63196,
fornamn.efternamn@stm.fi
