Valtioneuvoston asetus neuvolatoiminnasta, koulu- ja opiskeluterveydenhuollosta sekä lasten ja nuorten ehkäisevästä suun terveydenhuollosta (380/2009)
Valtioneuvoston asetus (380/2009) tuli voimaan kuluvan vuoden heinäkuun alusta. Asetuksella säännellään erityisesti terveystarkastusten ja terveysneuvonnan sisältöä ja määrää em. palveluissa. Asetuksella muutettiin aikaisemmat suositukset kuntia velvoittaviksi säännöksiksi. Asetus annettiin, koska kuntien väliset erot lasten ja nuorten ehkäisevien palvelujen voimavaroissa ja sisällössä ovat lisääntyneet, ja palvelut ovat monissa kunnissa suosituksiin ja tarpeisiin nähden riittämättömät.
Asetuksen tarkoituksena on ehkäisevää toimintaa tehostamalla varmistaa, että lasten, nuorten ja perheiden terveysneuvonta ja terveystarkastukset ovat suunnitelmallisia, tasoltaan yhtenäisiä ja yksilöiden ja väestön tarpeet huomioon ottavia. Lisäksi asetuksen mukainen toiminta auttaa ehkäisemään lasten ja nuorten syrjäytymistä ja vähentää alueellista eriarvoisuutta. Asetuksella vahvistetaan terveyden edistämistä, johon kuuluu aina myös mielenterveyden edistäminen. Ongelmien varhainen tunnistaminen ja tuen järjestäminen ehkäisevät ongelmien pahenemista ja kustannusten kasvua. Asetuksen toimeenpanossa tulee ottaa huomioon moniammatillisen yhteistyön tarve.
Asetus perustuu voimassa oleviin oppaisiin ja suosituksiin, joista keskeisiä ovat Lastenneuvolaopas (STM 14/2004), Kouluterveydenhuollon opas (Stakes 51/2002), Kouluterveydenhuollon laatusuositus STM 8/2004) ja Opiskeluterveydenhuollon opas (STM 12/2006). Näissä oppaissa on kuvattu kyseisissä toiminnoissa tarvittava henkilöstömitoitus sekä henkilöstömitoitukseen vaikuttavat tekijät.
Asetuksen säännökset määräaikaisten terveystarkastusten määristä ja ajankohdista tulevat voimaan 1.1.2011, joten kunnilla on näiltä osin aikaa järjestää toimintansa asetuksen mukaiseksi.
Asetuksen velvoitteet eivät lisää kustannuksia niissä kunnissa, joissa on jo toimittu kansallisten ohjeiden ja suositusten mukaisesti. Asetuksen mukaisten palvelujen järjestämiseksi on valtion vuoden 2010 talousarvioesityksessä kuntien peruspalvelujen valtionosuuksia korotettu 9 250 000 eurolla. Samansuuruinen peruspalvelujen valtionosuuden korotus on esitetty val-tiontalouden kehyksissä 2010-2013 myös vuodelle 2011.
Jotta toiminta kunnissa olisi asetuksen mukaista 1.1.2011 mennessä, tulee kuntien ja kuntayhtymien ottaa asetuksen velvoitteet huomioon talous- ja toimintasuunnitelman valmistelussa.
Lisätietoja antavat
neuvotteleva virkamies Maire Kolimaa (etunimi.sukunimi@stm.fi)
ja
ylitarkastaja Marjaana Pelkonen
(etunimi.sukunimi@stm.fi).
Statsrådets förordning om rådgivningsverksamhet, skol- och studerandehälsovård samt förebyggande mun- och tandvård för barn och unga (380/2009)
Statsrådets förordning (380/2009) trädde i kraft vid ingången av juli i år. Genom förordningen regleras i synnerhet innehållet i och mängden av hälsoundersökningarna och hälsorådgivningen i samband med ovan nämnda tjänster. De tidigare rekommendationerna ändrades genom förordningen till bestämmelser som är förpliktande för kommunerna. Förordningen utfärdades eftersom skillnaderna i resurserna för och innehållet i de förebyggande tjänsterna för barn och unga har ökat mellan kommunerna, och eftersom tjänsterna i många kommuner är otillräckliga i förhållande till rekommendationerna och behoven.
Syftet med förordningen är att genom effektiverad förebyggande verksamhet säkerställa att hälsorådgivningen och hälsoundersökningarna för barn, unga och familjer är planmässiga, uppvisar en enhetlig nivå och tar hänsyn till individens och befolkningens behov. Därutöver bidrar verksamheten i enlighet med förordningen till att förebygga social utslagning bland barn och unga och minska regional ojämlikhet. Förordningen stärker främjandet av hälsa, och detta inbegriper alltid också främjandet av mental hälsa. Tidig identifiering av problem och tidigt stöd bidrar till att problemen inte förvärras och att kostnaderna inte stiger. Vid verkställigheten av förordningen ska hänsyn tas till behovet av multiprofessionellt samarbete.
Förordningen baserar sig på handböcker och rekommendationer som är i kraft; de viktigaste av dessa är Handbok för barnrådgivningar (STM 14/2004), Handbok för skolhälsovården (Stakes 51/2002), Kvalitetsrekommendation för skolhälsovården (SHM 9/2004) och Handbok för studenthälsovården (STM 12/2006). Dessa handböcker beskriver den personaldimensionering som behövs för aktiviteterna i fråga samt de faktorer som påverkar dimensioneringen.
Förordningens bestämmelser om antalet återkommande hälsoundersökningar och tidpunkterna för dem träder i kraft 1.1.2011. Sålunda har kommunerna i fråga om dessa gott om tid att ordna sin verksamhet så att den stämmer överens med förordningen.
Förpliktelserna enligt förordningen ökar inte kostnaderna i de kommuner som redan följer de nationella anvisningarna och rekommendationerna. Med tanke på ordnandet av tjänster enligt förordningen har i budgetpropositionen för 2010 statsandelarna för basservicen i kommunerna höjts med 9 250 000 euro. En lika stor förhöjning av statsandelen för basservicen föreslås i ramarna för statsfinanserna 2011-2013 även för år 2011.
För att verksamheten i kommunerna ska vara i överensstämmelse med förordningen senast 1.1.2011 ska kommunerna och samkommunerna ta förpliktelserna enligt förordningen i beaktande vid beredningen av sina ekonomi- och verksamhetsplaner.
Ytterligare uppgifter ges av
konsultative tjänstemannen Maire Kolimaa
(fornamn.efternamn@stm.fi)
och överinspektör Marjaana Pelkonen
(fornamn.efternamn@stm.fi)
