Maksamakkaran ja maksapasteijan raskaudenaikainen käyttösuositus lievenee
Sosiaali- ja terveysministeriö on aikaisemmin suositellut1)
että raskaana olevat naiset välttäisivät maksan ja maksaa
sisältävien ruokia syöntiä, koska maksa sisältää runsaasti
A-vitamiinia, joka suurina annoksina voi lisätä sikiövaurioiden ja
keskenmenon riskiä. Lisäksi maksa voi sisältää runsaasti kadmiumia
ja lyijyä, joilla voi olla haitallinen vaikutus sikiöön.
Maksavalmisteiden raskaudenaikaista käyttösuositusta on nyt uusien
tutkimustulosten perusteella lievennetty.
Elintarviketurvallisuusvirasto Evirassa on tehty riskinarviointi hedelmällisessä iässä olevien suomalaisnaisten altistumisesta A-vitamiinille, kadmiumille ja lyijylle maksaruokien välityksellä. Eviran, Kansanterveyslaitoksen ja Valtion Ravitsemusneuvottelukunnan yhteispäätöksellä maksan käyttöä koskevia suosituksia on lievennetty. Tutkimus on vahvistanut, että maksaruokien käyttöä raskauden aikana tulee edelleen välttää. Kohtuullinen maksamakkaran ja maksapasteijan käyttö on kuitenkin turvallista.
Liiallisen A-vitamiinin saannin ehkäisemiseksi maksan käyttöä raskauden aikana tulee rajoittaa seuraavasti:
- Maksaruokia (jauhemaksa- ja maksapihvi, maksakastike, maksalaatikko) tulee välttää koko raskauden ajan.
- Maksamakkaraa ja maksapasteijaa voi käyttää raskauden aikana enintään 200 g viikossa. Kerralla ei tulisi syödä enempää kuin 100 g.
- Jos maksamakkaran tai maksapasteijan käyttö on päivittäistä, sitä tulisi käyttää enintään 30 g päivässä. Tämä vastaa käytännössä noin 2 viipaletta maksamakkaraa tai 2 ruokalusikallista maksapasteijaa
Riskinarvioinnissa käytettiin KTL:n Finravinto–tutkimuksen ruoankäyttötietoja sekä elintarviketeollisuusliiton (ETL) ja KTL:n reseptitietoja maksaruokien ja raaka-aineiden määristä. Riskinarviointi vahvisti, että maksaruokien tavanomainen käyttö voi altistaa suuremmille annoksille A-vitamiinia kuin pidetään turvallisena raskauden aikana. Liikasaannin riski koski kuitenkin lähinnä pääruokana syötäviä maksaruokia. Kohtuullinen maksamakkaran tai maksapasteijan syönti ei riskinarvioinnin mukaan johda A-vitamiinin saantirajan ylittymiseen. Kadmiumin ja lyijyn saanti maksaruuista oli riskinarvioinnin mukaan varsin vähäistä verrattuna muista ravintolähteistä saatavaan altistukseen.
Monipuolinen ja tasapainoinen ruokavalio turvaa hyvän ravitsemuksen ja A-vitamiinin saannin raskauden aikana. Liiallisen A-vitamiinin saannin ehkäisemiseksi on raskauden aikana syytä välttää myös A-vitamiinivalmisteita, kuten kalanmaksaöljyä ja A-vitamiinia sisältäviä monivitamiinivalmisteita. Runsas kasvisten, marjojen ja hedelmien käyttö on suositeltavaa ja riittää turvaamaan A-vitamiinin saannin myös raskauden aikana. Kasvikunnan tuotteissa A-vitamiini esiintyy karotenoideina, jotka ovat haitattomia runsainakin marja-, hedelmä- ja kasvisannoksina.
Lasten maksaruokien rajoittamista koskevat aikaisemmat suositukset ovat edelleen voimassa. Syksyn 2007 aikana käynnistyy Evirassa riskinarviointihanke, jonka tavoitteena on arvioida, onko maksaruokien käytön rajoittaminen lapsilla edelleen tarpeen. Tulosten arvioidaan valmistuvan vuoden 2008 loppuun mennessä.
Terveyskeskuksia pyydetään toimittamaan tämä kuntatiedote tiedoksi äitiys- ja lastenneuvoloiden henkilöstölle sekä muille työntekijöille, jotka antavat raskaana oleville naisille ravitsemusneuvontaa.
Lisätietoja
Lisätietoja tehdystä riskinarvioinnista ja suosituksista löytyy Eviran internetsivuilta:
Maksan ja maksaruokien käyttö raskauden aikana
Lisätietoja sosiaali- ja terveysministeriössä antaa neuvotteleva virkamies Sirpa Sarlio-Lähteenkorva, puh. (09) 160 74035.
1) Aikaisempi maksasuositus ks. 71 ja Liite 3: Lapsi, perhe, ruoka: imeväis- ja leikki-ikäisten lasten, odottavien ja imettävien äitien ravitsemussuositus.
Rekommendationen för konsumtion av leverkorv or leverpastej under graviditeten lättas på
Social- och hälsovårdsministeriet har tidigare rekommenderat 1) att gravida kvinnor skulle undvika att äta lever och leverrätter eftersom lever innehåller rikliga mängder A-vitamin som i stora doser kan öka risken för fosterskador och missfall. Dessutom kan lever innehålla rikliga mängder kadmium och bly som kan ha en skadlig effekt på fostret. Med stöd av nya forskningsresultat har man nu lättat på rekommendationen för konsumtion av leverkorv och leverpastej under graviditeten.
Livsmedelssäkerhetsverket Evira har gjort en riskbedömning av hur finländska kvinnor i fertil ålder exponeras för A-vitamin, kadmium och bly genom leverrätter. Evira, Folkhälsoinstitutet och Statens näringsdelegation har fattat ett gemensamt beslut att lätta på rekommendationerna för konsumtion av lever. Undersökningen befäster att konsumtion av leverrätter under graviditeten fortfarande bör undvikas. Det är ändå tryggt att konsumera leverkorv och leverpastej i måttliga mängder.
För att undvika alltför stort intag av A-vitamin bör konsumtionen av lever under graviditeten begränsas enligt följande:
- Leverrätter (malda leverbiffar och leverbiffar, leversås, leverlåda) bör undvikas under hela graviditeten.
- Leverkorv och leverpastej kan konsumeras högst 200 g i veckan under graviditeten. Mer än 100 g borde inte ätas per gång.
- Om leverkorv eller leverpastej äts dagligen, bör man inte överskrida 30 g per dag. Det här motsvarar i praktiken cirka 2 skivor leverkorv eller 2 matskedar.
Vid bedömningen av intaget användes information ur Folkhälsoinstitutets (KTL) undersökning Findiet om konsumtion av livsmedel samt Livsmedelsindustriförbundets (ETL) och Folkhälsoinstitutets receptinformation om leverrätter och mängder av råvaror. Den utförda riksbedömningen bestyrker att normal konsumtion av leverrätter kan exponera en person för högre doser A-vitamin än vad som anses vara tryggt under graviditeten. Risken att intaget skulle vara för stort verkar ändå främst gälla leverrätter som äts som huvudrätt. En måttlig konsumtion av leverkorv eller leverpastej leder enligt riksbedömningen inte till att intaget av A-vitamin överskrids. Intaget av kadmium och bly från leverrätter är ganska lågt jämfört med vad man exponeras för från andra näringskällor.
En mångsidig och balanserad kost tryggar en god näring och ett gott A-vitaminintag under graviditeten I avsikt att hindra ett överstort intag A-vitamin är det skäl att under graviditeten undvika också A-vitaminpreparat, såsom fiskleverolja och multivitaminpreparat som innehåller A-vitamin. Riklig konsumtion av grönsaker, bär och frukt är rekommendabelt och räcker till för att trygga intaget av A-vitamin också under graviditeten. I växtrikets produkter finns A-vitamin i form av karotenoider som är ofarliga även i stora proportioner bär, frukt och grönsaker.
Rekommendationerna för begränsning av konsumtion av leverrätter bland barn gäller fortfarande. Under hösten 2007 inleds vid Evira ett riskbedömningsprojekt i avsikt att bedöma om det fortsättningsvis är nödvändigt att begränsa konsumtionen av leverrätter bland barn. Riskbedömningen beräknas bli färdig före utgången av 2008.
Hälsovårdscentralerna bes att skicka denna kommuninfo för kännedom av personalen vid mödra- och barnrådgivningsbyråerna samt övriga arbetstagare som ger gravida kvinnor näringsrådgivning.
Mer information om riskbedömningen och rekommendationerna finns på Eviras webbsidor: http://www.evira.fi/portal/se/livsmedel/livsmedelsinfo/rekommendationer_och_rad/konsumption_av_lever_och_leverratter
Ytterligare information vid social- och hälsovårdsministeriet ges av konsultativ tjänsteman Sirpa Sarlio-Lähteenkorva, tfn (09) 160 74035, mailto:sirpa.sarlio-lahteenkorva@stm.fi
1) Barn, familj och mat. Näringsrekommendation för barn i spädbarns- och lekåldern samt havande och ammande mödrar. Social- och hälsovårdsministeriets publikationer 2004:11, på finska (den tidigare leverrekommendationen, se s.71 och Bilaga1)
