Julkisuudessa on viime päivinä keskusteltu psykiatrista pakkohoitoa koskevista täydennetyistä ohjeista, joiden mukaan vain virkasuhteessa olevat lääkärit voivat kirjoittaa tarkkailulähetteitä terveyskeskuksissa. Sosiaali- ja terveysalan lupa- ja valvontavirasto Valvira on täydentänyt ohjeita nykylain tulkinnan mukaan. Sosiaali- ja terveysministeriössä on parhaillaan vireillä työ lainsäädännön muuttamiseksi.

"Mielestäni myös ei-virkasuhteisten lääkärien on jatkossa voitava hoitaa julkisen vallan käyttöä sisältäviä tehtäviä siltä osin kuin perustuslaki ei tätä rajoita. Koska näin ei nyt ole, sosiaali- ja terveysministeriössä on jo keväällä käynnistetty lainsäädännön muutostyö", toteaa peruspalveluministeri Paula Risikko.

Sosiaali- ja terveysministeriön asettama itsemääräämisoikeutta tarkasteleva työryhmä selvittää julkisen vallan käyttöä ja virkavastuukysymyksen sääntelyä erityisesti mielenterveysasioissa. Ensimmäisten säädösehdotusten ja linjausten on oltava valmiina lokakuun 2010 loppuun mennessä.

Julkisen vallan käytön ja virkavastuun määrittelyllä on yhteys myös sosiaali- ja terveydenhuollon palvelurakenteen uudistamiseen ja ns. järjestämislain valmisteluun. Suunnitteilla olevassa järjestämislaissa varmistetaan sosiaali- ja terveydenhuollon toimintaedellytyksiä linjaamalla, minkälaiset organisaatiot tulevaisuudessa kantavat palvelujen järjestämisvastuuta sosiaali- ja terveydenhuollon eri toiminnoista. 

Myös eduskunnan käsittelyssä olevassa terveydenhuoltolakiesityksessä painotetaan kunnan velvollisuutta huolehtia siitä, että sillä on tarpeenmukainen henkilöstö niitä tehtäviä varten, joissa on kyse julkisen vallan käyttämisestä terveydenhuollossa. Tällaisia ovat esimerkiksi päätökset eristämisestä tartuntatautilain perusteella tai eräät mielenterveyslaissa säädetyt terveyskeskuslääkärin tehtävät sekä tahdosta riippumattomaan psykiatriseen hoitoon liittyvät päätökset.

Eduskunnan apulaisoikeusasiamiehen sijaisena toiminut Riitta-Leena Paunio antoi viime maaliskuussa päätöksen julkisen vallan käytöstä ja virkavastuusta terveydenhuollossa eli ns. keikkalääkäreitä koskevan päätöksen. Tämän jälkeen STM:n ja Valviran kesken sovittiin kentän ohjauksesta ja kentän tilanteen tarkemmasta seurannasta. Valvira on toteuttanut sovitut ohjaustoimet ja toimittanut kenttäkyselyn tulokset ministeriöön. Valviran asiasta antama ohjeistus on eduskunnan apulaisoikeusasiamiehen kannanoton mukainen.

Lisätietoja:

Johtaja Tarja Holi, Valvira, puhelin (09) 77292102, 040 1849149

I offentligheten har man de senaste dagarna diskuterat kompletteringarna av anvisningarna gällande psykiatrisk tvångsvård, enligt vilka bara läkare i tjänsteförhållande i hälsocentralerna kan skriva ut observationsremisser. Valvira har kompletterat sina anvisningar i enlighet med tolkningen av nuvarande lagstiftning. Vid social- och hälsovårdsministeriet arbetar man som bäst på att ändra lagstiftningen.

"Enligt min åsikt bör även läkare som inte är i tjänsteförhållande kunna sköta uppgifter i vilka det ingår utövning av offentlig makt, till den del grundlagen inte begränsar detta. Eftersom detta inte är verklighet för tillfället, har social- och hälsovårdsministeriet redan i vår startat arbetet för att förändra lagstiftningen", konstaterar omsorgsminister Paula Risikko.

Den av social- och hälsovårdsministeriet tillsatta arbetsgruppen som ska granska självbestämmanderätten klarlägger utövningen av offentlig makt och regleringen av tjänsteansvarsfrågan, speciellt i ärenden som gäller mental hälsa. De första författningsförslagen och linjedragningarna ska vara klara innan slutet av oktober 2010.

Användningen av offentlig makt och definitionen av tjänsteansvar relaterar också till reformen av social- och hälsovårdens servicestruktur och beredningen av den s.k. anordnandelagen. I anordnandelagen som nu bereds säkerställs verksamhetsförutsättningarna för social- och hälsovården genom linjedragningar gällande organisationerna som i framtiden ska ha ordnandeansvar för servicen inom social- och hälsovårdens olika verksamhetsområden.

Även i förslaget till hälso- och sjukvårdslag som behandlas i riksdagen betonas kommunens skyldighet att se till att den har behövlig personal för de uppgifter i vilka offentlig makt används i hälso- och sjukvården. Sådana är till exempel beslut om isolering på basen av lagen om smittsamma sjukdomar eller vissa hälsocentralsläkaruppgifter som stadgats i mentalvårdslagen samt beslut som gäller psykiatrisk tvångsvård.

Riitta-Leena Paunio som varit ställföreträdare för riksdagens biträdande justitieombudsman tog i mars beslut om användningen av offentlig makt och tjänsteansvar i hälso- och sjukvården, det vill säga beslutet om de s.k. hyrläkarna. Efter detta kom SHM och Valvira sinsemellan överens om styrningen av området och en noggrannare uppföljning av situationen inom området. Valvira har genomfört de överenskomna styråtgärderna och överlämnat resultatet av fältförfrågan till ministeriet. Valviras anvisningar i ärendet har getts i enlighet med riksdagens biträdande justitieombudsmans ställningstagande.

Ytterligare uppgifter:

Direktör Eija Koivuranta, SHM, tfn 09 160 74350, 050 5741775
Direktör Tarja Holi, Valvira, tfn (09) 77292102, 040 1849149

Detta är en översättning av det finskspråkiga pressmeddelandet som publicerades den 23.8.2010.