Referat

Social- och hälsovårdsministeriet tillsatte 19.12.2003 en kommission med uppgift att utreda behov av att revidera avgiftspolitiken och avgiftssystemet inom den kommunala social- och hälsovården. Målet var att definiera principerna för den avgiftspolitik som tillämpas inom den kommunala social- och hälsovården samt att lämna ett förslag om revidering av de nuvarande bestämmelserna om avgifter. Därutöver skulle kommissionen utreda möjligheterna att sammanslå avgiftstaket för den nuvarande kommunala hälso- och sjukvården och självrisktaken inom sjukförsäkring. Kommissionen har utvärderat det nuvarande avgiftssystemets tidsenlighet och funktionsduglighet samt kartlagt problem förknippade med det. Kommissionen har tillsatt sektioner för barndagvårdsavgifter och avgifter för tjänster som ges i hemmet och boendeservice för äldre och handikappade personer, och dessa har för sin del lyft fram behov av att utveckla systemet.

Kommissionen anser att de centrala elementen i det nuvarande avgiftssystemet är väl fungerande och välgrundade. Enligt kommissionens uppfattning borde de grundläggande riktlinjerna för det nuvarande avgiftssystemet bibehållas, även om det är nödvändigt att göra vissa ändringar med tanke på systemets transparens och klarhet. Kommissionen anser att bestämmelser om systemet skall utfärdas på lagnivå. Därtill skall avgiftssystemet ändras så att man i framtiden hos klienten endast kan uppbära avgifter för de tjänster som är avgiftsbelagda enligt lagen om klientavgifter. Kostnadsutvecklingen i fråga om tjänsterna skall också tas i beaktande i avgifterna, och detta skall ske genom att man inför en indexjustering av avgifterna. I fråga om avgiftstaken föreslår kommissionen att man skall avstå från så kallade "mellantak" inom den kommunala hälso- och sjukvården och att man skall inleda fortsatt beredning för att skapa ett gemensamt avgiftstak eller en motsvarande modell.

När det gäller avgifterna för hälso- och sjukvården föreslår kommissionen att avgifterna för vård av minderåriga personer skall avskaffas. De flesta av medlemmarna i kommissionen anser att också årsavgiften vid hälsovårdscentralerna skall avskaffas. Avgiften för läkarbesök vid en hälsovårdscentral skall fastställas enligt besök. De avgifter som uppbärs för vård av munnen och tänderna skall differentieras så att avgifter av olika storlek uppbärs för besök hos tandhygienist, tandläkare och specialtandläkare. Dessutom skall de avgifter som uppbärs för undersökning av munnen och tänderna differentieras enligt hur krävande åtgärden är. Familjebegreppet inom dagvården skall revideras så att det faktiska familjebegreppet och maximitaxan höjs. Man föreslår att också avgifterna för skiftvård och deltidsvård skall justeras så att de grundar sig på den faktiska vården

Familjebegreppet inom dagvården skall revideras och majoriteten i kommissionen stöder förslaget om att höja maximiavgiften för dagvård, avvikande från ifrågavarande sektions förslag, till 250 euro och om att höja på motsvarande sätt maximiavgiften för nästa barn i åldersföljden till 200 euro. Man föreslår att också avgifterna för skiftvård och deltidsvård skall justeras.

I stället för att debitera tjänster som ges i hemmet enligt besök skall man övergå till att fastställa avgiften på basis av vårdtid, som definieras i vård- och serviceplanen. Avgiften för tjänster som ges i hemmet gäller även boendeservice and serviceboende enligt socialvårdslagen.

Nyckelord: avgifter, avgiftsbelagda tjänster, dagvård, grunder för avgifter, hemservice, hälso- och sjukvård, kommittébetänkanden