Potilasasiakirjojen käsittelyä koskeva lainsäädäntö on muuttunut merkittävästi: Vuonna 2007 säädettiin lait sähköisestä lääkemääräyksestä (eResepti) sekä sosiaali- ja terveydenhuollon asiakastietojen sähköisestä käsittelystä. Ne liittyvät kansalliseen sähköisten potilasasiakirjojen arkistointipalveluun, KanTa-palveluun. Vuonna 2009 annettiin uusi sosiaali- ja terveysministeriön asetus potilasasiakirjoista, joka koskee paitsi sähköisiä potilasasiakirjoja, myös perinteisiä potilasasiakirjoja. Näistä syistä sosiaali- ja terveysministeriön vuonna 2001 julkaisema potilasasiakirjaopas on ollut tarpeen uusia.

Tähän oppaaseen on edellistä kattavammin koottu potilastietojen käsittelyä koskevat periaatteet ja käytännöt sekä selvitetty niiden taustalla olevaa lainsäädäntöä. Oppaassa annetaan myös uusia menettely- ja tulkintasuosituksia, joiden on tarkoitus jatkossa yhtenäistää potilasasiakirjoihin ja rekistereihin liittyviä viranomaisohjeita.

Oppaassa on otettu huomioon lainsäädännön muutokset vuoden 2011 loppuun asti, mutta siinä ei käsitellä uuden terveydenhuoltolain 9 §:ssä tarkoitettuihin yhteisrekistereihin liittyviä kysymyksiä. Niitä koskeva ohjeistus on julkaistu erikseen sosiaali- ja terveysministeriön internetsivustolla, ja ohjeita päivitetään saadun palautteen perusteella. Terveyden ja hyvinvoinnin laitos THL kehittää jatkossa tämän oppaan pohjalta potilasasiakirjoja käsittelevän internetkäsikirjan, jota se täydentää ja ylläpitää ajantasaisena.

Oppaan julkaisuhetkellä tammikuussa 2012 eResepti on otettu käyttöön joissakin kunnissa, ja ensimmäiset terveyskeskuksen potilasasiakirjat on testausmielessä tallennettu KanTa-arkistoon. Terveydenhuollossa työskentelevät saavat KanTa-arkistoa koskevaa ohjeistusta muun muassa Kansaneläkelaitoksen ylläpitämältä www.kanta.fi-sivustolta. Julkisen terveydenhuollon on liityttävä KanTa-arkiston käyttäjäksi 1.9.2014 mennessä ja potilasasiakirjansa sähköisinä arkistoivien yksityisten palvelujen antajien 1.9.2015 mennessä.

Potilasasiakirjojen laatiminen ja käsittely. Opas terveydenhuollolle. 107 s. Helsinki 2012
Sosiaali- ja terveysministeriön julkaisuja 2012:4
ISBN 978-952-00-3337-8 (PDF)
ISSN-L 1236-2050
ISSN 1797-9854 (verkkojulkaisu)