Sairaanhoitajille esitetään oikeutta määrätä vastaanotollaan hoitamilleen potilaille rajatusti lääkettä apteekista. Edellytyksenä olisi palvelussuhde terveyskeskukseen, tarvittava lisäkoulutus ja vastaavan lääkärin antama kirjallinen määräys. Rajattu lääkkeenmäärääminen koskisi vain tiettyihin tautitiloihin määrättäviä lääkkeitä. Hallitus päätti torstaina 21. tammikuuta asiaa koskevan esityksen sisällöstä. Tasavallan presidentin on tarkoitus antaa esitys eduskunnalle perjantaina.

Sairaanhoitajalla olisi oikeus määrätä tiettyjä, ennalta määriteltyjä rokotteita sekä reseptilääkkeitä, joiden käytöstä on jo pitkä kokemus. Sairaanhoitaja saisi jatkaa lääkitystä esimerkiksi verenpainetaudin, tyyppi 2 diabeteksen ja astman hoitoon. Edellytyksenä olisi, että lääkäri on tehnyt taudinmäärityksen ja merkinnyt hoitosuunnitelmaan lääkityksen jatkamisesta ja että potilaan sairaus ja lääkitys ovat vakaassa tilassa. Päivystystilanteissa sairaanhoitaja voisi määrätä muutamia ennalta määriteltyjä lääkkeitä oirekuvan ja tekemänsä hoidontarpeen arvioinnin perusteella.  

Sosiaali- ja terveydenhuollon lupa- ja valvontavirasto (Valvira) merkitsisi tiedon sairaanhoitajan rajattua lääkkeenmääräämistä koskevasta erikoispätevyydestä terveydenhuollon ammattihenkilöiden keskusrekisteriin. Samalla Valvira tarkistaisi edellytysten toteutumisen ja antaisi yksilöintitunnuksen lääkkeen määräämiseen oikeutetuille. Ilman yksilöintitunnusta reseptilääkkeen määrääminen ei ole mahdollista.

Laajoissa epidemioissa voitaisiin valtioneuvoston asetuksella ottaa käyttöön sairaanhoitajan oikeus määrätä apteekista kyseisen tartuntataudin ehkäisyyn ja hoitoon käytettävää lääkettä. Oikeus olisi määräaikainen ja edellyttäisi lääkärin määräystä.

Esityksessä ehdotetaan myös, että optikoilla ja itsenäisenä ammatinharjoittajana toimivilla suuhygienisteillä olisi oikeus hankkia vastaanotollaan tarvitsemiaan lääkkeitä, esimerkiksi pintapuudutteita.

Rajattu lääkkeenmäärääminen parantaa terveyskeskusten toimintaedellytyksiä

Sairaanhoitajat toimivat terveyskeskuksissa jo nyt varsin itsenäisesti pitämällä hoitajavastaanottoa. Mahdollisuus määrätä tarvittaessa lääkkeitä nopeuttaa äkillisten ja yleisten terveysongelmien hoidon aloittamista ja toiminnan sujuvuutta terveyskeskuksissa.

Uudistuksen arvioidaan parantavan terveyskeskusten toimintaedellytyksiä ja palvelujen saatavuutta sekä lisäävän asiakastyytyväisyyttä niissä toimintayksiköissä, joissa rajattu lääkkeenmäärääminen otetaan käyttöön. Rajatun lääkkeenmääräämisen arvioidaan yhdessä muun työnjaon kanssa hidastavan lääkärityövoiman tarpeen kasvua ja parantavan terveyskeskuksen vastaanottotoiminnan tuottavuutta.

Lisätietoja

Hallitusneuvos Päivi Kaartamo, puh. 09 160 74353
Neuvotteleva virkamies Marjukka Vallimies-Patomäki puh. 09 160 74170

Regeringen föreslår att sjuskötare ska få begränsad rätt att förskriva läkemedel från apotek till patienter som han eller hon vårdar vid sin mottagning. Förutsättningarna är att sjukskötaren står i anställningsförhållande till en hälsocentral, avlagt behövlig tilläggsutbildning och ett skriftligt förordnande från den ansvariga läkaren. Den begränsade förskrivningsrätten gäller enbart läkemedel som förskrivs för vissa sjukdomstillstånd. Regeringen fattade beslut om innehållet i lagförslaget torsdagen den 21 januari. Avsikten är att republikens president avlåter propositionen till riksdagen samma dag.

Sjukskötarens rätt att förskriva läkemedel skulle gälla vissa på förhand fastställda vacciner och receptbelagda läkemedel om vilka man redan har lång erfararenhet av användningen. Sjukskötare får enligt förslaget fortsätta medicineringen för behandling av till exempel blodtryckssjukdomar, typ 2-diabetes och astma. Ett villkor är att en läkare har ställt en medicinsk diagnos och i en skriftlig vårdplan för patienten antecknat en plan för fortsatt medicinering och uppföljning samt att patientens sjukdom och medicinering är i ett stabilt tillstånd. I joursituationer kan sjukskötare enligt förslaget förskriva medicinering som inleds på basis av symptombilden och utvärdering av vårdbehovet.

Tillstånds- och tillsynsverket (Valvira) ska i centralregistret över yrkesutbildade personer inom hälso- och sjukvården anteckna uppgifter om en sjukskötares specialkompetens för begränsad förskrivningsrätt. Samtidigt skulle Valvira kontrollera att villkoren för begränsad förskrivningsrätt uppfylls och ge den som har förskrivningsrätt en identifikationskod. Utan identifikationskoden är det inte möjligt att förskriva läkemedel.

Vid omfattande pandemier kunde sjukskötare med statsrådets förordning berättigas att från apotek förskriva läkemedel för förebyggande och behandling av den smittsamma sjukdomen i fråga. Rätten skulle vara tidsbestämd och förutsätter läkares föreskrift.

Det föreslås också att de optiker och munhygienister som är självständiga yrkesutövare ska få skaffa de läkemedel som de behöver vid sin mottagning, till exempel ytbedövning.

Den begränsade förskrivningsrätten förbättrar verksamhetsförutsättningarna vid hälsocentralerna

Sjukskötare arbetar redan nu relativt självständigt vid hälsovårdscentralerna genom att hålla sjukskötar/hälsovårdarmottagningar. Möjligheten att vid behov kunna förskriva läkemedel gör att vård för akuta hälsoproblem och allmänna hälsoproblem kan inledas snabbare och verksamheten vid hälsovårdscentralerna blir smidigare.

Enligt bedömningar kommer reformen leda till att verksamhetsförutsättningarna vid hälsovårdscentralerna och servicetillgängligheten förbättras samt att kundtillfredsställelsen ökar vid de verksamhetsenheter där den begränsade förskrivningsrätten tas i bruk. Den begränsade förskrivningsrätten kan också tillsammans med den övriga arbetsfördelningen leda till att det ökade behovet av läkararbetskraft minskar och förbättra produktiviteten inom mottagningsverksamheten vid hälsovårdscentralerna.

För mer information

Regeringsråd Päivi Kaartamo, tfn (09) 160 74353
Konsultativ tjänsteman Marjukka Vallimies-Patomäki, tfn (09) 160 74170

It is proposed that nurses are given a limited right to prescribe drugs to the patients they treat at nurses' clinics. The requirements include an employment relationship with the health centre, necessary further training, and an authorisation from the physician-in-charge. The limited prescribing right applies only to medication for specific medical conditions. The Government decided on the contents of the bill on Thursday 21 January. The intention is that the President of the Republic will submit the bill to Parliament on Friday.

Nurses would have the right to prescribe pre-defined vaccines and prescription drugs of which there is long experience. A nurse could continue the medication, for example, in case of arterial hypertension, type 2 diabetes, and asthma. The conditions are that a doctor has diagnosed the medical condition and indicated in the patient's care plan that the medication continues and that the patient's condition and medication are stable. In emergency situations a nurse could prescribe some pre-determined drugs on the basis of symptoms.  

The National Supervisory Authority for Welfare and Health (Valvira) records the special competence of nurses due to the limited prescribing right in the national register for health care professionals. Valvira also controls that the requirements are met and issues an identification number for each nurse with a limited prescribing right. Prescribing medication is impossible without the identification number.

In case of wide-ranging epidemics, a Government decree can be issued to provide nurses the right to prescribe medication for the prevention and treatment of the infectious disease in question. This prescribing right would be temporary and subject to a doctor's authorisation.

In the Government bill it is also proposed that opticians and self-employed dental hygienists have the right to acquire the medication they need in their practice, such as topical anaesthetics.

Limited prescribing right improves the operational prerequisites for health centres

Even now, health centre nurses are relatively independent as they keep nurses' clinics. The possibility to prescribe medication speeds up the start of the treatment of sudden and common health problems and improves the running of the health centre.

The reform is estimated to improve the operational prerequisites for health centres and the access to services as well as to increase client satisfaction in those health care units where the limited prescribing right is introduced. The limited prescribing right, along with other ways of dividing tasks, is estimated to slow down the rise in demand for physicians and to improve the efficiency of the outpatient services at health centres.

Further information

Ms Päivi Kaartamo, Ministerial Counsellor (Legal Affairs), tel. 09 160 74353
Ms Marjukka Vallimies-Patomäki, Ministerial Adviser, tel. 09 160 74170