Sammandrag

Nationellt tuberkulosprogram 2006. Helsingfors 2006. 126 s. (Social- och hälsovårdsministeriets publikationer, ISSN 1236-2050, 2006:22) ISBN 952-00-2123-x (PDF)

Tuberkulos är en smittsam sjukdom som förekommer främst i lungorna. Sjukdomen kan även förekomma i vilka andra organ som helst och de kliniska symptomen varierar stort. Särskilt personer med lungtuberkulos som har rikligt med tuberkulosbakterier i upphostningarna sprider smitta. Smittofaran vid tuberkulos är rätt liten, av nära kontakter får cirka 30 % smitta och blir så kallade bärare (latent tuberkulosinfektion). Cirka 10 % av bärare med normalt immunförsvar insjuknar i aktiv tuberkulos under sitt liv. Att förebygga tuberkulos innebär att så snabbt som möjligt hitta insjuknade personer, isolera smittfarliga personer och behandla de insjuknade.

I Finland koncentreras tuberkulos till riskgrupper. Särskilda utmaningar medför äldre personer med flera andra sjukdomar, missbrukare och de som lider av läkemedelsresistent tuberkulos. Läkemedelsresistent tuberkulos är ett ökande problem i våra närområden Ryssland och Baltikum. Ökat resande och migration både från närområdena och fjärran kan påverka tuberkulossituationen i Finland.

Tuberkulosprogrammet ställer upp följande mål: (a) tidigast möjlig diagnos av nya sjukdomsfall, (b) effektiv och kurativ behandling i 80 % av fallen med smittfarlig tuberkulos, (c) effektivt förebyggande av nya smittofall, (d) risken för att insjukna minskas och (e) förbättrad kompetens hos hälso- och sjukvårdspersonalen.

För att nå dessa mål föreslås följande: (a) kunskapen om riskfaktorer och sjukdomssymptom hos befolkningen och hälso- och sjukvårdspersonal förbättras, (b) behandlingen genomförs i enlighet med vårdrekommendationen, i problemfall konsulteras en nationell expertgrupp, (c) övervakad medicinering (DOTS) ökas, (d) åtgärder med tanke på riskgrupper effektiveras och smittbekämpningen på sjukhusen förbättras, (e) personer som utsatts för smitta utreds utan dröjsmål och miniepidemier fås snabbt under kontroll, (f) latent tuberkulosinfektion behandlas varvid man förebygger manifest infektion hos patienter med stor risk att insjukna, förutsatt att de är motiverade att få behandling, (g) allvarliga former av tuberkulos särskilt hos barn i riskgrupper förebyggs med BCG-vaccinering, (h) systemet för att följa upp tuberkulosbehandling utvecklas, (i) den operativa tuberkulos forskningen effektiveras och (j) det internationella samarbetet för bekämpande av tuberkulos fortsätts.

Tuberkulosbekämpningen grundar sig på en lagstadgad arbetsfördelning mellan olika aktörer inom hälso- och sjukvården. En fungerande uppdelning av vårdnivåer förutsätter bra kontakt och samarbete mellan primärvård och specialiserad sjukvård. De kontaktpersoner som ansvarar för smittsamma sjukdomar inom primärvården ansvarar för att genomföra preventiva åtgärder och de fungerar som förmedlare av information, som kontaktpersoner för utbildning och de främjar samarbetet med bland annat socialväsendet och olika organisationer. Sjukvårdsdistrikten skall utse personer som har ansvar för regionalt kunnande och som skall utarbeta anvisningar för varje sjukvårdsdistrikt före utgången av år 2007. Den specialiserade sjukvården ansvarar för patientvården medan primärvården ansvarar för den övervakade vården. Folkhälsoinstitutet fungerar som en nationell expertinstans. Uppföljning av och forskning om tuberkulos bör utvecklas inom en snar framtid.

Jämfört med tidigare praxis är de mest betydelsefulla förändringarna i det nya pro-grammet för förebyggande och behandling av tuberkulos följande: särskilda åtgärder med tanke på riskgrupper, effektivare bekämpning av smitta på institutionerna, en nationell expertgrupp bildas, nya anvisningar utarbetas för varje sjukvårdsdistrikt, effektivare övervakning av tuberkulosbehandlingen och enhetligare uppföljning än tidigare, BCG-vaccinationer till riskgrupper, ökad utbildning och forskning.

Nyckelord: förebyggande hälso- och sjukvård, primärvård, program, smittsamma sjukdomar, specialiserad sjukvård, tuberkulos

Utskriftsvänligt format Till Början Till innehållsförteckningen Tips